驰名商标认定申请表 申请认定商标： 申请人（商标注册人）： （章） 申请日期：
《驰名商标认定申请表》 商标注册人 | | 行业类别及机构代码 | | 注册资本 | | 注册地址 | | 法定代表人 | | 联系电话 | 办电 | | 手机 | | 内部主管部门 | | 联系人姓名 | 办电 | | 手机 | | 电子邮箱： | 传真 | | 网址： | 邮编 | | 申请认定商标注册情况 | 注册证号 | 注册时间 | 主要商品 | 申请认定的商品或服务项目及类别 | 申请认定的商标（附该商标标识） | 企业商标在中国及外国（地区）的注册情况（含所有商标） | 类别 | 注册号 | 注册日期 | 申请日期 | 商标名称 | 国别 | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | 合计（件） | 注册商标 | 正在申请注册的商标 | 国内 | | | 国外 | | | 申请认定商标使用与管理情况 | 项目 | 年 | 年 | 年 | 产值（万元） | | | | 销售额或营业额收入（万元） | | | | 净利润（万元） | | | | 税收（万元） | | | | 销售或服务区域 | 全国及国外 | 全国及国外 | 全国及国外 | 行业排名（位） | 国内 | | | | 质量 检查 | 质检部门 | | 质检结论 | 免检产品 | 免检产品 | 免检产品 | 使用该商标的商标是否被行政机关处罚 | ○是 ○否 | ○是 ○否 | ○是 ○否 | 该商标最早使用及连续使用的时间 | | 200 年——200 年度该商标的广告发布情况 | 项目 | 年 | 年 | 年 | 广告资金投入（万元） | 电视 | | | | 报刊 | | | | 户外 | | | | 网络 | | | | 其他 | | | | 广告覆盖范围 | 全国 | 全国 | 全国 | 合计资金投入（万元） | | | | 是否通过ISO质量认证体系 | ○是 ○否 | 是否制订商标规章制度 | ○是 ○否 | 是否设立商标专管机构/名称 | ○是 ○否 | 商标专管人员 | ○是 ○否 | 社会责任机关证明材料 | 序号 | 项目 | 年度（件） | 年度（件） | 年度（件） | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | 年度 | 商标市场信誉与获奖情况证明文件 | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | 基本情况（可另附纸）附企业简介 | 省级工商局推荐意见（盖章） | |
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